江阴市医学会

肌肉拉伤，按程度通常分为三级：

一级（轻度）：有完整的主动和被动活动范围。疼痛和压痛往往在拉伤后一天出现。

二级（中度）：肌纤维部分撕裂，伴有显著的疼痛和肿胀。

三级（重度）：肌肉完全撕裂，存在严重肿胀和疼痛以及完全丧失功能。

在不需要手术干预的轻中度肌肉拉伤后，我们分别在急性期和急性期过后进行不同的康复治疗。

急性期

首先，要制动休息1-3天，保护受伤肢体以减少出血，防止进一步肿胀。但长时间的休息会使组织力量和性能下降，所以以疼痛信号来判断自己是否逐步恢复运动。

其次，避免使用抗炎药物，不同阶段的炎症有助于软组织更好的再生，不推荐使用药物抑制此过程，因为这可能损害组织愈合，特别是使用较高的剂量时

第三，加压，使用绷带产生的外部机械压力有助于限制水肿和组织出血。

急性期过后

需要逐步恢复运动功能:

1.积极的运动和锻炼有益于大多数肌肉骨骼疾病的患者，在症状允许的情况下尽快恢复正常活动。在不产生疼痛的情况下适当增加负荷可以促进肌肉、肌腱和韧带的修复、重塑以及组织耐受能力的建立。

2.大脑在康复干预中起着关键作用，恐惧和抑郁心理可能会延长恢复时间，应鼓励患者保持乐观，进而提高最佳恢复的可能性。

3.身体活动是肌肉骨骼损伤管理的基石。无痛的有氧活动应在受伤后几天就开始，以提高动力，增加受伤结构处的血流量。

4.活动有助于损伤后早期运动能力、力量和本体感觉的恢复。活动时应避免疼痛，以确保在恢复的亚急性期中得到最佳修复。

同时，可以进行轻微的等长抗阻运动和关节活动度训练，可以加上一些闭链形式的肌力训练，等到后期就可以加大强度，针对性的做一些离心收缩锻炼。

在肌肉拉伤后不建议完全静养，但也绝对不能过度活动，一切康复训练应该以无痛为原则来进行。

作者：江阴市医学会康复医学分会李梦凯