江阴市医学会

作者：江阴市医学会检验学分会黄晓静

早起第一泡尿，低头一看——

这颜色……

脑子里瞬间闪过三个字：

完！犊！子！

Stop！

尿色发红

不一定是血

更不一定是癌

今天就把这事唠个明白

假性血尿：纯属“背锅”，不关肾的事

尿液红了≠出血了。以下三位“背锅侠”，最为常见：

吃出来的：昨天吃了红心火龙果、甜菜或紫薯。这是“天然色素尿”，换个说法叫“火龙果尿”。

药出来的：多种药物因代谢产物带有色素、或对泌尿系统产生毒性，会导致尿液呈现红色或红棕色。

常见致红尿药物

1. 抗结核药物

利福平（利福霉素类）：代谢产物带有色素，排泄时会使尿液、泪液等呈橘红色或红棕色，停药后即可恢复。

2. 抗菌药物

硝基咪唑类（甲硝唑、替硝唑、奥硝唑）：代谢产物会使尿液呈深红色或红棕色。

柳氮磺吡啶（磺胺类）：代谢产物会使尿液呈橘红色。

呋喃妥因、呋喃唑酮：部分情况下会使尿液呈黄棕色，易与红色混淆。

3. 抗肿瘤药物

蒽环类（阿霉素、表柔比星、柔红霉素等）：用药后1~2日内尿液可出现红染，为药物着色所致，通常停药后消失。

4. 消化系统及代谢类药物

酚酞（缓泻药）：在碱性尿液中代谢后，会使尿液呈红色或粉红色。

依帕司他（降糖药）：代谢产物会使尿液呈红色或红褐色。

左旋多巴（抗帕金森药）：代谢产物（高香草酸等）会使尿液变红，静置后可能呈暗黑色。

5. 心血管及神经系统药物

华法林（抗凝药）：在碱性尿液中会使尿液呈红色至橘红色。

甲基多巴（降压药）：代谢产物或与原形经肾排泄，可能使尿液呈红褐色。

奋乃静（抗精神病药）：代谢产物会使尿液呈粉红色、红色或红棕色。

6. 其他药物

羟钴胺（解毒药）：为深红色化合物，代谢后会引起尿液红染。

亚胺培南/西司他丁（抗菌药）：部分患者（尤其是儿童）用药后可能出现非血性红色尿，为药物着色所致。

氯法齐明（抗麻风药）：会使尿液呈淡红色。

大姨妈偷袭：姐妹们经期或排卵期，经血混进尿里，这叫“污染”。

划重点：颜色红得扎眼，但化验单上尿红细胞计数是正常的（月经污染除外）。这就是假性血尿，停食停药、避开经期再查，立马“清白”。

真性血尿：分三级，看轻重

按出血量和肉眼观察可划分为：

轻度（镜下血尿）

肉眼完全看不出异常，但尿常规一查，显微镜下红细胞超标。

通常没啥感觉，偶尔有点尿频、尿急、尿痛。

中度（肉眼血尿）

尿色明显㕵淡红色、洗肉水样、鲜红色或暗红色。

说明出血量不少，1升尿里混了1毫升血，自己就能发现。

重度（血块+剧烈症状）

尿里带小血块甚至大血块，可能堵住尿道，排尿困难或剧痛。

严重时会因失血过多导致头晕、心慌甚至休克——这种情况别犹豫，马上就医！

记住一句话：

轻度可观察，中度要警惕，重度别硬扛。

如果尿色变红，先回想是否吃过“染红尿”的药（前面那份清单），排除药物因素后，再按这个分级判断风险。

身体自带“导航”，哪里痛查哪里

腰痛+血尿：多半是结石在里头“刮墙”，痛起来真要命。

尿频、尿急、尿痛+血尿：这是尿路感染/膀胱炎，细菌在搞破坏。

无痛+血尿+泡沫多：这个要警惕，可能是肾脏本身的问题，赶紧查！

辟谣：尿潜血阳性≠有病！

这是最大的误区，也是吓坏最多人的坑！

尿潜血（+）：只是个化学反应信号，容易受饮食、药物干扰，俗称“假警报”。

尿红细胞：才是判断是否出血的“实锤”证据。

当出现尿潜血阳性，而尿红细胞阴性的情况，还应考虑由于尿中红细胞受渗透压等因素的影响，最后红细胞破裂所致，需结合白细胞、尿微量白蛋白、肾功能等结果综合判断。总之，别自己瞎猜，听医生的。

发现血尿，按这3步走

复盘：回想下最近有没有吃火龙果、吃药、来大姨妈、疯狂运动？有，就先观察两天。

复查：避开以上干扰因素，留“晨尿”（早上第一泡）和“中段尿”（排尿中间的这一段），结果最准。

就医：连续两次检查都异常，或者伴有疼痛、水肿、高血压，赶紧挂泌尿外科或肾内科，查B超和肾功能。

血尿这事儿

不瞎慌，不硬扛，不乱补

大部分时候

它只是身体给你提个醒：

该休息了！该喝水了！

真有问题，及时就医