江阴市医学会

拿到体检报告单
很多人想不明白
明明自己又瘦又年轻
怎么就得了脂肪肝

图源：腾讯医典

事实上
无论男女老少、高矮胖瘦
都可能被脂肪肝盯上
我国每3个成年人中就有1个患脂肪肝

更可怕的是
脂肪肝不仅损害肝脏
还会将患糖尿病和冠心病的风险提高数倍

好消息是——
早期发现能逆转！

你的肝，是怎么偷偷“胖”起来的
脂肪肝的狡猾之处在于它是个“静默杀手”。早期几乎没有症状，很多人直到体检B超才发现自己的肝脏已经“超重”运行。

图源：阿珍与阿强

肝脏本是高效“化工厂”，负责代谢、解毒。一旦脂肪在此过度堆积（超过肝脏重量的5%），不仅工厂效率降低，还会引发炎症，长期可能走向肝纤维化、肝硬化。

图源：腾讯医典

更值得警惕的是，脂肪肝是全身代谢紊乱的“指示灯”。患有脂肪肝的人，常常伴随或未来会出现血糖、血脂、血压的异常。

脂肪肝的“幕后推手”
酒精性脂肪肝：
酒精进入体内后，90%由肝脏代谢。
长期过量饮酒（男性每日酒精量≥25克，女性≥15克）会直接损伤肝细胞，使其代谢脂肪的能力下降，脂肪自然囤积。
非酒精性脂肪肝（占90%以上）：
这才是现代人的“主流”。
核心原因是：吃得多、动得少。高油、高糖、高精制碳水的饮食（奶茶、炸鸡、甜点），加上久坐不动的生活，多余热量转化为脂肪，优先储存在内脏，肝脏首当其冲。腰围超标（男性≥90cm，女性≥85cm）是重要风险标志。

脂肪肝绝非“胖子专利”
临床上，“瘦人脂肪肝”不少见，主要有三类：
1. 隐性肥胖型：体重指数正常甚至偏低，但肌肉量少、体脂率高，尤其是内脏脂肪超标。
2. 营养不良型：过度节食、极端素食导致蛋白质摄入严重不足。身体缺乏合成载脂蛋白的原料，肝脏内的脂肪无法被顺利运出，反而堆积。
3. 代谢紊乱型：即便不胖，也可能因遗传、熬夜、压力等导致胰岛素抵抗，让脂肪更易在肝脏沉积。

赶走脂肪肝的黄金法则
对于绝大多数轻中度脂肪肝，无需特效药，生活方式干预就是逆转核心。

图源：腾讯医典
饮食上做“减法”与“替换”：
● 减：减少添加糖、饱和脂肪（油炸食品、肥肉）和精制碳水（白米饭、白面条）的摄入量。
● 换：把一部分主食换成全谷物（燕麦、糙米、玉米）；用优质蛋白（鱼、虾、鸡胸肉、豆制品、鸡蛋）和大量蔬菜来增加饱腹感。
▶ 原则：不是盲目节食，而是均衡营养，降低整体热量。

运动上做“加法”与“结合”：
● 有氧运动：每周保证150分钟中等强度运动（快走、慢跑、骑车等），达到心跳加快、微微出汗的程度。
● 力量训练：每周加入2次力量训练（如深蹲、俯卧撑、举哑铃）。增加肌肉量能提高基础代谢，是消耗脂肪的“长效引擎”。
▶ 关键目标：减重5%-10%。研究证实，仅减重5%-7%就能显著减少肝脏脂肪；减重10%以上，甚至可能逆转早期肝纤维化。

关于“吃药”的残酷真相
必须清醒认识：目前全球没有直接“融化”肝脏脂肪的特效药。
医生可能会开具的“保肝药”（如水飞蓟宾、双环醇），主要作用是辅助减轻炎症、保护肝细胞，属于“维修工”，但不能替代你通过饮食运动“搬走脂肪垃圾”这个根本任务。
对于合并糖尿病、高血脂的患者，规范治疗这些基础病（如使用二甲双胍、他汀类药物）至关重要，能从根源上改善代谢环境，间接帮助肝脏。

脂肪肝是一张身体开出的
“生活方式欠费通知单”
偿还这笔“健康债”的方法出奇简单
管住嘴、迈开腿、睡得好、压力小
今天起，行动起来——
你的肝脏会感谢你

                                                                        江阴市医学会消化病学分会刘毅
                                                                       参考资料：
                                                                          1. 中华医学会肝病学分会，《中国脂肪肝防治指南》
                                                                          2. 中华流行病学杂志，《中国成人脂肪肝流行特征及其影响因素》
                                                                        3. 临床肝胆病杂志，《中国脂肪肝的诊断与治疗进展》
                                                                          4. 世界胃肠病学组织全球指南，《非酒精性脂肪性肝病及非酒精性脂肪性肝炎》